外反母趾¶
「親指の付け根が痛くて、靴選びに困っている」「外反母趾は手術しかないって言われた…でも、できれば避けたい」 — そんなお気持ちをお持ちではありませんか。 外反母趾は、見た目の曲がりだけで手術を決める病気ではありません。痛みで歩きにくい、靴が合わない、日常生活に支障があるときに、はじめて手術を選択肢として考えます。 このページでは、外反母趾とのつきあい方を、患者さんの目線でご説明します。
1. どんな病気？¶
足の親指（母趾）の付け根が 「く」の字 に曲がって、内側の骨が飛び出してくる状態です。 靴を履くと当たって痛い、足の形が気になる、長く歩くと疲れる — そんな症状が出ます。
「親指の隣の指の付け根」が痛くなるのが特徴¶
外反母趾が進むと、親指の隣（第2・3趾の付け根） に体重がかかるようになり、足の裏の付け根あたりが痛くなります。
- 親指の付け根の 内側が突き出してくる（バニオン）→ 靴に当たって痛い
- 親指がうまく蹴り出せなくなる
- 隣の指（第2・3趾）の付け根に体重がかかる
- 足の裏の付け根（中足骨頭）が痛くなる
- たこ（胼胝）ができたり、第2趾が「く」の字に曲がってくる
→ この 「親指の隣の付け根の痛み」が手術を考える大事なサイン です。
2. 原因¶
- 女性に多い病気です（ホルモン、関節のやわらかさが関係）
- ご家族に外反母趾の方がいる（遺伝の要素あり）
- 先の細い靴・ハイヒール を長く使った経歴
- 偏平足、関節リウマチ など
3. 重症度（角度で評価）¶
| 軽度 | 中等度 | 重度 | |
|---|---|---|---|
| 外反母趾角 | 15〜25度 | 25〜40度 | 40度以上 |
| 見た目 | 少し曲がってきた | はっきり「く」の字 | 親指が第2趾に乗る／押す |
ただし、角度だけで治療を決めるわけではありません。痛みや日常生活への支障を、ご一緒に考えながら治療方針を決めていきます。
4. 治療¶
4-1. まずは保存治療¶
インソール（足底板）が基本 です。
- インソール — 第2・3趾の付け根への負担を減らすパッドを入れます
- 靴の見直し — 先の広い、ヒールの低い靴を
- 足の指の運動 — タオルギャザー、足指じゃんけん
- 痛み止め（飲み薬・湿布）
インソールは「続ける」のが大事
インソールは 続けて使い続けないと効果が薄れます。「痛みが減ったからやめる → また痛くなる → 通院」を繰り返さないように、ぜひ習慣にしてみてください。
4-2. 手術を検討するとき¶
外反母趾は、見た目の曲がりだけで手術を決める病気ではありません。次のようなときに、手術を 選択肢のひとつ としてご相談します。
- 第2・3趾の付け根の痛み が強く、歩くのがつらい
- 靴の選択肢が大きく狭まり、生活に支障が出ている
- 6か月以上、保存治療を続けても痛みが取れない
「整形外科の手術」と聞くと身構えてしまうかもしれませんが、当院では 傷跡が小さく、負担の少ない手術（MICA法） を行っています。
5. 当院の手術：MICA + 必要に応じて DMMO¶
5-1. MICA（マイカ）とは¶
- Minimally Invasive Chevron-Akin の略
- 2〜3mmの小さな傷を数か所 だけ作る、低侵襲の手術
- 専用の 低速回転バー で骨を切ります（熱で骨が傷まないよう、ゆっくり回します）
- 切った骨を スクリュー2本 で固定します
- レントゲン透視を見ながら、正確に進めます
出典: Toepfer A, Strässle M. *Foot Ankle Surg* 2022;28:1389–1398 (Fig. 1). [doi:10.1016/j.fas.2022.07.006](https://doi.org/10.1016/j.fas.2022.07.006)（CC BY-NC-ND 4.0）
5-2. DMMO（ディーエムエムオー）— 必要に応じて同時に¶
- Distal Metatarsal Minimally invasive Osteotomy の略
- 第2・3趾の付け根が痛い方には、第2・3の中足骨の首の部分を小さく骨切り します
- 固定はしません。歩いているうちに自然に整います
- MICA と 同じ手術中 に一緒に行います
5-3. 手術の流れ¶
- 麻酔: 腰椎麻酔 + 神経ブロック または 全身麻酔
- 手術時間: 30〜60分程度（DMMO併施で +20分程度）
- 入院期間: 患者さんの足の重症度とご希望によって異なります
6. 手術後の生活（とても大事）¶
6-1. 術後すぐ：弾性包帯で圧迫しています¶
- 創部は 弾性包帯とガーゼでしっかり圧迫 しています
- ご自身では外さないでください（矯正位がずれてしまいます）
- 次の外来（10〜14日後の抜糸）まで、包帯はそのままです
6-2. 最初の2週間：挙上（足を高く上げる）がいちばん大切です¶
最初の2週間の最優先事項
術後2週間は 腫れがピーク になる時期です。この期間の 挙上の徹底 が、その後の経過を大きく左右します。
- 心臓より高く 足を上げて過ごす（クッション・オットマン・枕などを活用）
- 座っているとき、寝ているときも常に挙上
- 立ち上がる・歩く時間はできるだけ短くする
- トイレや食事など、必要な移動以外は挙上の姿勢を保つ
挙上が足りないと、腫れが長引き、痛み・しびれ・創部トラブルの原因になります。
6-3. 歩き方：足の裏全体で着地、つま先で蹴り出さない¶
歩き方ルール
- 足の裏全体で接地 します
- つま先で蹴り出さない（踏み返し禁止）
- 歩幅は小さく、ゆっくり
矯正した骨に余分な負担をかけないための、大切なルールです。
6-4. 履物のスケジュール¶
gantt
title 履物のスケジュール
dateFormat X
axisFormat %s
section 履物
専用サンダル(前足部ヒール靴) :a1, 0, 6
スニーカー :a2, 6, 12
普通の靴 :a3, 12, 26| 時期 | 履物 |
|---|---|
| 0〜6週 | 専用サンダル（前足部ヒール靴：かかとだけ厚く、つま先が浮く） |
| 6週以降 | スニーカー（柔らかく幅広いもの） |
| 3か月以降 | 通常の靴（ハイヒールは控えていただきます） |
6-5. リハビリ：「踏み返さないで歩ける」ことを目標に¶
リハビリの最大の目標
術後リハビリの中心は 「踏み返しなしで、足の裏全体で歩けるようになる」 ことです。 親指で蹴り出す動作（踏み返し）は、矯正した骨に余分な負担をかけてしまうため、最初の数週間は やってはいけない動き です。
足の指の運動は積極的にOK¶
- 足の指は痛みのない範囲でアクティブに動かして大丈夫 です（拘縮予防のため、むしろ推奨）
- ただし 踏み返し（つま先で地面を蹴る動作）は禁止
- 寝ているとき・座っているときに、自分で足の指をグー・パーする運動はどんどんやってください
| 運動 | 量 |
|---|---|
| 親指の付け根を曲げ伸ばし（自動） | 10〜15回 × 1日5〜10セット |
| 親指の付け根を手で動かす（他動） | 10回 × 1日3〜5セット |
| 足全体の指の運動（グー・パー） | 随時 |
| 足首を回す | 各方向10回 × 3セット |
→ 動かしていいのは「指」、ダメなのは「踏み返し（蹴り出し）」 と覚えてください。
6-6. シャワー・お風呂¶
| 時期 | シャワー | お風呂 |
|---|---|---|
| 抜糸まで（術後 2 週間） | 創部を濡らさないように（ビニール袋・防水カバー使用） | × |
| 抜糸後（2 週間〜） | 許可 | 許可 |
- 抜糸前にうっかり濡らしてしまうと、感染のリスクが上がります
- 防水カバーや大きめのビニール袋をテープで密閉し、シャワーを浴びてください
- 抜糸後は、創部に石鹸をつけて優しく洗っても大丈夫です
6-7. 抜糸¶
- 術後10〜14日 に外来で抜糸
- 創部とレントゲンを確認、包帯を交換します
- 以降の通院は4〜6週後、3か月後、6か月後、1年後
7. こんなときは病院にご連絡ください¶
すぐ病院へ
以下の症状は、感染や血流障害のサインのことがあります。遠慮なくご連絡ください。
- 痛みが急に強くなる、薬が効かない
- 足の指が 冷たい・しびれる・色が悪い
- 包帯の中が きつくて痛い、足の指が腫れて変色
- 傷から 膿・悪臭・赤みが広がる
- 38℃以上の発熱 が続く
- ふくらはぎが 腫れて痛い（血栓のサイン）
- 急な 息切れ・胸の痛み
8. 仕事・スポーツへの復帰¶
| 仕事・活動 | 復帰の目安 |
|---|---|
| デスクワーク | 2〜4週（サンダル可で出勤） |
| 立ち仕事 | 6〜8週（スニーカーに変わってから） |
| 重労働 | 3か月〜 |
| 運転（右足術） | 6〜8週（サンダルを脱げる時期から） |
| 軽いスポーツ | 3か月〜 |
| ランニング | 6か月〜 |
| ハイヒール | できれば再開しないことをおすすめします（再発予防のため） |
9. よくいただくご質問¶
両足同時に手術できますか？
通常は片足ずつ行います。両足とも前足部ヒール靴になると歩行が大きく制限されるためです。
歩けるようになるまで、どれくらいかかりますか？
手術翌日から専用サンダルで歩けます。普通のスニーカーに変わるのは 6週間後 からです。
傷あとは目立ちますか？
MICA は 2〜3mmの傷が数か所のみで、数か月で目立ちにくくなります。「お見合いに不利になるのでは…」と心配される方もいらっしゃいますが、多くの場合、半年もすればほとんどわかりません。
もう一度ハイヒールを履けますか？
術式選択が適切で、術後の靴・インソールを続けていれば再発リスクは低いですが、 ハイヒールを再開するとまた進行する ことがあります。お祝いの席など、短時間ご使用いただくのは大丈夫ですが、毎日のご使用はおすすめしません。
なぜ翌日から指を動かすのですか？痛そう…
親指の付け根の関節は 動かさないと固まりやすい からです。固まると、あとで動きが悪くなってしまいます。痛くても少しずつ動かすほうが、長期的に楽になります。痛み止めを上手に使いながら、無理のない範囲で動かしてみてください。
保険・費用は？
保険診療の対象です。高額療養費制度 を使えば月の自己負担が軽減されます。詳しくは病院の医療相談室にご相談ください。
親指の隣の指の痛みも、本当に取れますか？
DMMO を併施した方の多くで、第2・3趾の付け根の痛みが軽くなります。ただし、効果には個人差があり、術後にインソールを継続することで持続効果が高まります。