足関節不安定症・足首の捻挫¶
「捻挫がなかなか治らない」「最近、何もないところで足首が外れそうになる」「スポーツのキレが落ちた」 — そんなお悩みはありませんか。 このページでは、足首のぐらつきの原因と治療の選び方を、できるだけわかりやすくまとめました。
1. どんな病気？¶
足首の外側（くるぶしのほう）には、靱帯（じんたい） という丈夫な“ヒモ”があり、足首が内側にひねりすぎないように支えています。 この靱帯が傷んでゆるくなると、何度も足首をひねったり、ふとした拍子に「ガクッ」とする状態が続きます。これを 足関節不安定症 といいます。
「捻挫」と「足関節不安定症」は別の病気？¶
実は 同じ病気のつながり（連続した1つの病態） と考えます。 急に強くひねる捻挫の延長線上に、慢性的なぐらつきがあるイメージです。
原因は大きく2つ¶
flowchart LR
A[スポーツなどで急にひねる] --> C[靱帯がゆるむ]
B[年齢で靱帯が傷んでくる] --> C
C --> D[何度も足首が外れそうになる]
D --> E[スポーツの動きが落ちる]
D --> F[軟骨も傷んでくる]
E --> G[最終的に変形性足関節症]
F --> G- ① スポーツなどの急な捻挫（若い方に多い）
- ② 加齢にともなう靱帯の傷み（中高年に多く、はっきりした捻挫の記憶がないまま進むことも）
どちらも放っておくと、スポーツの動きが落ちる → 軟骨がすり減る → 変形性足関節症 へとつながることがあります。 だから「年のせい」と片付けず、一度ご相談いただきたい病気です。
慢性期の症状はとても弱く、見逃されやすいです¶
捻挫直後の腫れや痛みと違って、慢性期の症状はぼんやりしています。
- 何となく足首が不安
- 平らな道で「ガクッ」とする
- 長く歩いた後の、軽い鈍痛
- スポーツでの方向転換が苦手になった
- 軽く何度もひねる（でもよく覚えていない）
「ただ年のせい」と思って放置されている方も多いのですが、こうした症状は 治療できることがある サインです。
2. 検査でわかること¶
| 検査 | わかること |
|---|---|
| 問診・診察 | 過去の捻挫、不安感、痛みの場所 |
| レントゲン | 骨折や変形がないか |
| ストレスレントゲン | 足首をひねった状態で撮り、ゆるみの程度を見る |
| MRI | 靱帯のいたみ具合、軟骨や腱の状態 |
| エコー | 動かしながらリアルタイムに評価 |
3. 治療の流れ¶
3-1. まずはリハビリで様子をみます¶
急性期（捻挫直後）の方¶
- POLICE処置（保護・適切な負荷・冷却・圧迫・挙上）
- 早めに動かし始めることが大切です（昔の「とにかく安静」は古い考え方）
- サポーターをつけて段階的に体重をかけていきます
慢性期の方¶
- 3か月以上のリハビリで、6〜7割の方は改善します
- 足首の動き、腓骨筋の筋力、バランス感覚を取り戻すトレーニング
- スポーツ時はサポーター・ブレースの活用
3-2. 手術を考えるとき¶
- リハビリを3〜6か月続けても 不安定感や痛みが残る
- スポーツや仕事に 支障が大きい
- 軟骨損傷など、追加の治療が必要なものが見つかった
- 加齢でゆるみが進み、明らかに歩きにくい
「手術はこわい」と感じる方も多いと思いますが、当院では 小さなカメラ（関節鏡）を使う、傷の小さい手術 を行っており、術後の負担はかなり軽くなっています。
4. 当院の手術：関節鏡視下 Broström¶
4-1. どんな手術？¶
- 数mmの小さな穴から カメラ（関節鏡） を入れて、ゆるんだ靱帯を縫い縮めて固定します
- 軟骨の傷など、ほかのトラブルも同時に治療できます
- 大きな傷を作らないので、回復が早く、傷あとも目立ちにくいのが利点です
4-2. 麻酔と入院¶
- 麻酔：全身麻酔 + 神経ブロック（術後の痛みを和らげるブロックを併用）
- 手術時間：1〜1.5時間
- 入院期間：患者さんの足の重症度とご希望によって異なります
5. 手術後の生活（当院プロトコル）¶
後療法のポイント
当院では早期回復を重視した、次のプロトコルで進めています。
- 翌日から歩けます（包帯・サポーターをつけたまま）
- 抜糸：10〜14日
- 包帯またはサポーター：6週間
- シャワー：抜糸前は濡らさなければ可、抜糸後は許可
- 6週間で肉体労働の職場復帰・スポーツ復帰 が目安（デスクワークはもっと早く可）
5-1. 入院中¶
| 時期 | 状態 |
|---|---|
| 当日〜翌日 | 足を高く上げて安静、痛み止めを使います |
| 翌日 | 歩行許可（包帯・サポーターをつけた状態で） |
| 退院前 | 傷の管理、サポーターの扱い、危険サインを一緒に確認します |
最初の3日間：少し痛みが出ることがあります
- 術後3日間ほどは、腫れや痛み が出やすい時期です。無理せず ゆっくり過ごしてください
- 歩くこと自体は問題ありません。翌日から トイレや洗面所も自分で歩いて行って大丈夫 です
- ただし、長時間の立位・歩行は避けて、できるだけ 足を高く上げて休む時間 をとりましょう
- 痛みが強いときは我慢せず、処方された痛み止めを使ってください
5-2. 退院後のスケジュール¶
gantt
title 術後の目安スケジュール
dateFormat X
axisFormat %s
section 外固定
包帯/サポーター :a1, 0, 6
スポーツ時ブレース :a2, 6, 26
section 荷重
翌日から歩行 :b1, 0, 26
section 活動
日常生活 :c1, 0, 26
職場復帰 :c2, 6, 26
スポーツ復帰 :c3, 6, 26| 時期 | 内容 |
|---|---|
| 翌日〜 | 包帯・サポーターで歩行可、足を高く上げる時間も確保 |
| 〜2週 | 抜糸（10〜14日）、自由に歩けます |
| 2〜6週 | サポーター継続、軽い運動・通勤可（デスクワーク復帰の方が多い時期） |
| 6週〜 | サポーター卒業、肉体労働の職場復帰・スポーツ復帰 |
| 3〜6か月 | スポーツのときはブレース併用、段階的に強度UP |
5-3. お風呂・シャワー¶
| 時期 | シャワー | お風呂 |
|---|---|---|
| 抜糸まで（〜10〜14日） | 濡らさなければOK（防水カバー） | × |
| 抜糸後 | 許可 | 許可 |
5-4. 自宅でのポイント¶
- 最初の2週間はできるだけ 足を心臓より高く 上げて休んでください（むくみと痛みが軽くなります）
- 足の指は動かす運動を意識すると、血のめぐりが保たれます
- タバコは創傷治癒に大きく影響します ので、術前後はぜひ控えてください
- 抗血栓薬（血をサラサラにする薬）など、休んでいた薬の再開は 医師の指示に従って ください
5-5. 階段の上り下り（覚えておくと安全）¶
- 上り：けがをしていないほうの足から先に出します
- 下り：手術したほうの足から先に下ろします
- どちらも 手すりにつかまる ことを忘れずに
6. こんなときは病院にご連絡ください¶
すぐに病院へ
以下の症状は、感染や血流障害のサインのことがあります。「これくらいで」と遠慮せずに、夜間・休日でもご連絡ください。
- 痛みが急に強くなる、薬が効かない
- 足の指が 冷たい・しびれる・色が悪い
- 包帯・サポーターの中が きつくて痛い
- 傷から 膿・悪臭・赤みが広がる
- 38℃以上の発熱 が続く
- ふくらはぎが 腫れて痛い（血栓のサイン）
- 急な 息切れ・胸の痛み
7. よくいただくご質問¶
手術しないと、将来どうなりますか？
不安定なまま放っておくと、足首の 軟骨がすり減って 変形性関節症へ進むことがあります。3か月以上のリハビリで改善しなければ、早めに手術を検討するほうが長期的によい結果につながります。とはいえ、手術を急ぐ必要は通常なく、ご自身のペースで決めて構いません。
本当に翌日から歩けるんですか？
はい。関節鏡を使う小さな傷の手術なので、組織への負担が少なく、しっかり固定できます。痛みのない範囲で、包帯・サポーターをつけて歩いていただきます。最初は短い距離から、少しずつで大丈夫です。
両足同時に手術できますか？
通常は片足ずつ行います。当院プロトコルなら翌日から歩けるので、片足ずつでも生活への影響は少なく済みます。
スポーツ復帰は、本当に6週間で大丈夫ですか？
軽めの活動（ジョギング、軽い筋トレ）は6週間が目安です。コンタクトスポーツや高強度の競技は、3〜6か月かけて段階的に戻していきます。復帰後 6〜12か月はブレース をつけていただくと、再受傷予防になります。
傷あとは目立ちますか？
関節鏡の傷は 数mm なので、半年〜1年でほぼ目立たなくなります。
保険・費用は？
日本国内では保険診療の対象です。高額療養費制度 を使えば月の自己負担が大きく軽減されます。詳しくは病院の医療相談室にご相談ください。
「症状は弱いが不安」というだけでも、受診していいですか？
もちろん大丈夫です。慢性期の症状はわかりにくく、本人も病院も見逃しがちです。「年のせい」と決めつけず、ぜひ一度ご相談ください。